国产一类创新药先诺特韦片/利托那韦片已经上市。
先诺特韦片/利托那韦和奈玛特韦/利托那韦同属于3CL蛋白酶抑制剂，两者有何区别？
一、化学结构
先诺特韦片/利托那韦和奈玛特韦/利托那韦均属于拟肽类药物。
二、作用机制
3CL蛋白酶是新冠病毒复制所必需的蛋白酶。
3CL蛋白酶高度保守（不容易发生突变），3CL蛋白酶抑制剂对所有新冠病毒变异株有效。
3CL蛋白酶活性中心的氨基酸与人类蛋白酶的同源性低，3CL蛋白酶抑制剂对人体没有细胞毒性和生殖毒性。
利托那韦是一种CYP3A4抑制剂，本身无抗新冠病毒作用，但可抑制先诺特韦、奈玛特韦的代谢，提高其血药浓度，延长其作用时间。
三、用法用量
两种药物均被批准用于治疗轻中度新型冠状病毒感染（COVID-19）的成年患者，临床疗效相当！
主要区别：
先诺特韦/利托那韦需要空腹给药，奈玛特韦/利托那韦可与食物同服，也可不与食物同服。
四、不良反应
两种药物的不良反应有所不同。
需要提醒的是：
两种药物的临床试验对象不同，患者感染的新冠病毒株不同，临床观察指标有差异，发现的不良反应肯定有差异。
对生育力的影响：
五、相互作用
两种药物均含有利托那韦。
利托那韦是一种强效肝药酶抑制剂：抑制CYP3A4＞抑制CYP2D6，增加相关药物的毒性。
利托那韦也是是一种肝药酶诱导剂：CYP1A2、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19，降低其他药物的疗效。
利托那韦还是P-糖蛋白（P-gp）抑制剂。
奈玛特韦/利托那韦的药物相互作用十分广泛，必须在医生和药师指导下慎重用药！
例如：
禁止与洛伐他汀、辛伐他汀合用。
血脂康含有洛伐他汀类似物，尽量避免合用！
